複雑性PTSDとは？症状・原因・診断・治療法を解説

複雑性ptsd（複雑性心的外傷後ストレス障害）は、繰り返し、長期間にわたるつらい体験、特に幼少期からの虐待やネグレクトなど、逃れることが難しい状況で生じたトラウマが原因で起こる精神疾患です。
一般的なPTSDの症状に加えて、感情のコントロールや自己肯定感、対人関係に深刻な困難を抱える点が特徴です。
この記事では、複雑性ptsdの原因、症状、診断、治療法、そして回復に向けた道のりについて詳しく解説します。
ご自身の状況を理解し、専門機関への相談を検討する際の参考にしてください。

複雑性ptsdとは？定義と背景

複雑性ptsd（Complex Post-Traumatic Stress Disorder, C-PTSD）は、主に長期間にわたる反復的なトラウマ体験に起因する精神的な苦痛の状態です。
特に、幼少期の虐待（身体的、性的、心理的）、ネグレクト、家庭内暴力、あるいは組織的な暴力など、逃れることが非常に困難な状況下で繰り返し経験される対人関係のトラウマが背景にあることが多いとされています。

これまでの精神医学的な分類では、複雑性ptsdは明確な診断名として位置づけられていませんでしたが、国際的な診断基準であるICD-11（国際疾病分類 第11版）において、PTSDと区別される独立した診断カテゴリー「複雑性心的外傷後ストレス障害（Complex PTSD）」として正式に採用されました。
これは、単回性のトラウマ（事故、災害など）によるPTSDとは異なる、より広範で深い影響が慢性的なトラウマによって生じるという臨床的な知見が蓄積された結果です。

複雑性ptsdの診断が導入された背景には、従来のPTSDの診断基準だけでは、幼少期の慢性的なトラウマを経験した人々の抱える多様な問題（感情の不安定さ、自己否定、対人関係の困難など）を十分に捉えきれていないという課題がありました。
複雑性ptsdは、こうした自己や他者、世界の捉え方に深く根ざした変化や、情緒的な不安定さを包括的に説明するための概念として重要視されています。

複雑性ptsdの主な原因

複雑性ptsdの発症には、特定の種類のトラウマ体験が深く関わっています。
特に、その性質が慢性的であること、そして人間関係の中で生じる対人的なトラウマであることが重要な要素となります。

慢性的なトラウマ体験

複雑性ptsdの最も主要な原因は、長期間にわたり繰り返し経験されるトラウマです。
これは、単一の衝撃的な出来事（例：交通事故、自然災害）とは異なり、数ヶ月、数年、あるいはそれ以上にわたって継続的に心に傷を与える体験を指します。
このような慢性的なトラウマ体験には、以下のようなものがあります。

• 児童虐待: 身体的虐待、性的虐待、心理的虐待、ネグレクト（育児放棄）。特に、保護者や養育者など、本来は安全を提供すべき存在からの虐待は、子どもの基本的な安全感や信頼感を根底から揺るがします。
• 家庭内暴力（DV）: 子どもが親によるDVを目撃したり、自身が被害者になったりする状況。
• 組織的・制度的暴力: カルト宗教、人身売買、捕虜生活、あるいは長期の収容施設での過酷な体験など、逃れることが困難な環境での繰り返し受ける暴力や抑圧。
• いじめ: 長期間にわたる陰湿ないじめや孤立。

これらのトラウマは、被害者がその状況から容易に逃れることができない、あるいは逃れるための選択肢が極めて限られている環境で起こりやすいという特徴があります。
このような状況では、無力感や絶望感が強まりやすく、自己防衛や問題解決のための健康的な対処スキルを身につける機会が奪われてしまうことがあります。

発達期の愛着関係の障害

複雑性ptsdは、特に発達期（幼少期から思春期にかけて）に生じた慢性的な対人トラウマと深く関連しています。
この時期は、子どもが基本的な信頼感や安全感、そして自己肯定感を育む上で極めて重要な時期です。

健康的な発達においては、子どもは養育者との関わりを通して安全な基地（セキュアベース）を持ち、そこから世界を探索し、困難な時には戻って安心を得るという愛着関係を形成します。
しかし、発達期に慢性的な虐待やネグレクトを経験すると、養育者が安全な存在ではなくなり、愛着関係が不安定になったり、安全な愛着を形成できなかったりします。
これを愛着障害と呼びます。

発達期に愛着関係の障害を抱えると、以下のような影響が出やすくなります。

• 他者を信頼することの困難: 養育者との関係で裏切られた経験から、他者全般に対して不信感を抱きやすくなる。
• 感情の調整の困難: 感情的な苦痛を感じた際に、安全な養育者に慰められたり、感情を共有したりする経験がないため、感情を自分で調節するスキルが育ちにくい。
• 自己肯定感の低下: 虐待やネグレクトによって、「自分は愛されない存在だ」「自分が悪いのだ」といった否定的な自己認識が形成される。
• 対人関係のパターン: 安定した関係を築けず、人間関係を避けたり、逆に過度に依存的になったり、支配・被支配の関係に陥りやすくなる。

このように、発達期に愛じた慢性的な対人トラウマは、単に特定の出来事の記憶として残るだけでなく、その後の人格形成、感情調整能力、対人関係のパターンといった自己の基本的な組織化にまで深く影響を及ぼします。
複雑性ptsdの症状は、こうした発達期の愛着関係の障害と密接に関連していると言えるでしょう。

複雑性ptsdの症状と特徴

複雑性ptsdは、一般的なPTSDの核となる症状に加え、自己、感情、対人関係における広範な困難を伴う点が特徴です。
ICD-11では、「自己組織化の障害（Disturbances in Self-Organization: DSO）」と呼ばれる3つの症状群が複雑性ptsdの診断に不可欠とされています。

一般的なPTSDとの違い

まず、複雑性ptsdと一般的なPTSDの共通点と違いを整理しましょう。

共通点:

• 再体験症状: トラウマとなった出来事を繰り返し思い出す（フラッシュバック、悪夢）。
• 回避症状: トラウマに関連する思考、感情、場所、人などを避けようとする。
• 過覚醒症状: 常に危険に備えているような状態（イライラ、不眠、集中困難、驚きやすい）。

これらのPTSDの核症状は、複雑性ptsdでも認められます。

違い:

複雑性ptsdでは、上記のPTSD核症状に加えて、以下のような自己組織化の障害（DSO）が顕著に現れます。

• 感情調整の困難: 感情のコントロールが非常に難しい。
• 自己認識の歪み: 自分自身に対する否定的な考えが強い。
• 対人関係の困難: 人と安定した関係を築くのが難しい。

一般的なPTSDが比較的単回性のトラウマに起因し、特定の出来事に対する反応として症状が現れやすいのに対し、複雑性ptsdは慢性的・対人的トラウマに起因し、自己や他者との関わり方といった人格の中核部分にまで影響が及んでいる状態と言えます。
そのため、症状はより多様で複雑になりがちです。

複雑性ptsd特有の症状群

複雑性ptsdにおける自己組織化の障害（DSO）を構成する3つの症状群について、さらに詳しく見ていきます。

感情調整の困難

複雑性ptsdを抱える人は、感情のコントロールが非常に難しいと感じることが多いです。
感情の波が激しく、ほんの些細なことで強い怒りや不安、悲しみに襲われたり、逆に感情が麻痺して何も感じられなくなったりすることがあります。

• 激しい感情の変動: 怒りの爆発、強いパニックや不安、抑えきれない悲しみや絶望感が繰り返し現れる。
• 感情の麻痺（感情鈍麻）: 感情を感じる力が低下し、喜びや悲しみ、怒りといった感情が湧かなくなったり、現実感が失われたりする。
• 衝動的な行動: 感情的な苦痛から逃れるために、自傷行為、過食、物質乱用（アルコール、薬物）、危険な性的行動など、衝動的な行動に走ることがある。
• 自殺念慮・自殺企図: 強い苦痛や絶望感から、死を考えたり、実際に自殺を試みたりすることがある。

自己認識の歪みと自己肯定感の低下

自分自身に対する否定的な認識が強く、自己肯定感が著しく低いことも複雑性ptsdの特徴です。
トラウマ体験の中で、自分は価値がない、愛されるに値しない、あるいは自分が悪いのだ、といった否定的なメッセージを内在化してしまった結果として生じます。

• 罪悪感と恥: トラウマは自分のせいだと感じたり、トラウマを経験したこと自体に強い恥や罪悪感を抱いたりする。
• 無価値感: 自分には価値がない、生きている意味がないと感じる。
• 欠陥感: 自分はどこか根本的に壊れている、欠陥があると感じる。
• 自責: うまくいかないこと全てを自分のせいだと責める傾向がある。
• 自分が加害者であるという感覚: 特に虐待された子どもが、自分自身を虐待者のように感じたり、他者に対して攻撃的になったりすることがある。

対人関係の困難

複雑性ptsdは対人関係のトラウマに起因することが多いため、他者との関わりに大きな困難を抱えることが一般的です。
安全な人間関係を築くことへの恐れや不信感が根強く存在します。

• 他者を信頼できない: 人間関係において常に警戒心が強く、他者を心から信頼することが難しい。
• 人間関係を避ける: 親密な関係になることを恐れ、孤立を選んでしまうことがある。
• 不安定な人間関係: 良好な関係が続かず、対立や別れを繰り返す。
• 共依存的な関係: 自分を犠牲にして相手に尽くしたり、逆に相手に過度に依存したりする関係に陥りやすい。
• 境界線の問題: 他者との間に適切な境界線を引くのが難しく、利用されたり、逆に他者の境界線を侵害してしまったりすることがある。

解離症状

解離は、つらい現実や感情から自分自身を切り離すための無意識的な心の働きですが、複雑性ptsdでは様々な形で現れることがあります。

• 離人感・現実感喪失: 自分の身体や感情から切り離されたような感覚（離人感）、周囲の世界が現実ではないように感じる感覚（現実感喪失）。
• 健忘: トラウマに関連する記憶が部分的に、あるいは完全に失われている（解離性健忘）。
• 記憶の断片化: トラウマ体験の記憶が、時間軸や感情と切り離された断片としてのみ存在する。
• 身体感覚の麻痺: 痛みや触覚、感情といった身体感覚が感じられなくなることがある。

フラッシュバックとその身体症状

フラッシュバックは、トラウマ体験が現在進行形で起きているかのように鮮明に再体験される現象ですが、複雑性ptsdでは感情や身体感覚を伴うフラッシュバックも多いです。

• 鮮明な映像や音: まるでその場にいるかのように、トラウマシーンの映像や音が再現される。
• 感情のフラッシュバック: トラウマ体験時に感じた強い恐怖、絶望、羞恥心などが突然湧き上がる。
• 身体症状のフラッシュバック: トラウマ体験時に感じた身体的な感覚（例：殴られた時の痛み、息苦しさ、震え、吐き気、寒気など）が突然現れる。
• トリガー: 特定の場所、音、匂い、状況、あるいは人間関係のパターンなどがフラッシュバックの引き金（トリガー）となることが多い。

これらの複雑性ptsdの症状は、日常生活、仕事、学業、そして人間関係に大きな影響を及ぼし、強い苦痛を伴います。
複数の症状が絡み合って現れることも多く、自身の状態を理解し、適切な支援に繋がることが非常に重要です。

複雑性ptsdの診断基準

複雑性ptsdの診断は、主に精神科医や心理士による詳細な問診や評価によって行われます。
前述の通り、ICD-11で独立した診断カテゴリーとして正式に位置づけられました。

ICD-11における診断要件

ICD-11における複雑性心的外傷後ストレス障害（Complex PTSD）の診断には、以下の3つの要件を満たす必要があります。

1. PTSDの診断基準を満たすこと: ICD-11のPTSDの診断基準である「再体験」「回避」「過覚醒」の3つの症状群が認められること。
   • 再体験: トラウマ体験が、侵入的な記憶、悪夢、フラッシュバック、あるいはトラウマを思い出すような状況に直面した際の強い苦痛として繰り返し体験される。
   • 回避: トラウマに関連する思考、感情、場所、人、活動などを継続的に避けようとする。
   • 過覚醒: 常に危険に備えているかのような感覚を持ち、睡眠困難、集中困難、過度の警戒心、驚愕反応などが認められる。
2. 自己組織化の障害（Disturbances in Self-Organization: DSO）の診断基準を満たすこと: 以下の3つの症状群がすべて認められること。
   • 感情調整の困難: 感情のコントロールが非常に難しい状態（例：過度の感情反応、感情の麻痺）。
   • 自己認識の歪み: 自分自身に対する否定的かつ歪んだ認識（例：無価値感、欠陥感、自責、恥）。
   • 対人関係の困難: 人と安定した親密な関係を築くのが難しい状態（例：他者への不信、人間関係を避ける、共依存的関係）。
3. 症状が臨床的に重大な苦痛または機能障害を引き起こしていること: 上記の症状によって、個人の社会生活、職業生活、その他の重要な領域において著しい苦痛や機能障害が生じていること。

これらの診断基準を満たすかどうかは、専門家が患者さんの生育歴、トラウマ体験の詳細、現在の症状、日常生活への影響などを包括的に評価して判断します。

複雑性ptsdの診断テストの役割と限界

複雑性ptsdの診断には、問診が最も重要ですが、補助的なツールとして心理検査や質問票が用いられることがあります。

• 質問票: IES-R（改訂インパクト・オブ・イベント・スケール）、PCL-5（PTSDチェックリスト）、DES（解離体験尺度）など、PTSDや解離、感情調整の困難などを評価するための標準化された質問票があります。これらの質問票は、症状の程度や特徴を把握するのに役立ちますが、これだけで診断が確定するわけではありません。特に、複雑性ptsdに特化した診断ツールはまだ開発段階のものが多く、現状ではICD-11の診断基準に沿った臨床的な評価が不可欠です。

診断テストの限界: 質問票や心理検査は、あくまで自己申告に基づくものであり、回答者の状態や理解度によって結果が左右される可能性があります。
また、複雑性ptsdの症状は他の精神疾患（うつ病、不安障害、パーソナリティ障害など）の症状と重なる部分が多いため、鑑別診断には専門家による慎重な判断が必要です。

複雑性ptsdの診断プロセス（一般的な流れ）

ステップ	内容
1. 専門機関への相談	精神科、心療内科、あるいはトラウマ治療を専門とするカウンセリング機関へ連絡。
2. 予約・初診	医師や心理士との面談。現在の困りごと、生育歴、過去の体験などを話す。
3. 詳細な問診	トラウマ体験の種類、期間、年齢、現在の症状（再体験、回避、過覚醒、DSO）、日常生活への影響などを詳しく聞かれる。
4. 心理検査・質問票	必要に応じて、症状の程度や特徴を客観的に把握するための検査を行う。
5. 診断と説明	総合的な評価に基づき、診断名（複雑性ptsdや併存疾患など）が伝えられる。診断に至った根拠や今後の治療方針について説明を受ける。

複雑性ptsdの診断には時間がかかることもあります。
トラウマ体験について話すことは非常に辛いプロセスですが、正確な診断と適切な治療に繋がるために、専門家との信頼関係を築き、正直に話すことが大切です。
自己診断は、誤った理解や不必要な不安を招く可能性があるため避けましょう。

複雑性ptsdの治療法

複雑性ptsdの治療は、一般的なPTSDの治療よりも時間を要し、より多角的で段階的なアプローチが必要とされます。
感情調整の困難や対人関係の問題といった自己組織化の障害（DSO）に焦点を当てる{“ることが重要です。
主な治療法としては、薬物療法と心理療法があります。

薬物療法（SSRIなどの抗うつ薬）

薬物療法は、複雑性ptsdの主要な治療法というよりは、症状の緩和や併存疾患（うつ病、不安障害、パニック障害など）への対応を目的として補助的に用いられることが多いです。

• SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）: 抗うつ薬の一種ですが、不安症状や過覚醒、感情の不安定さ、衝動性など、複雑性ptsdの様々な症状に対して効果が期待されます。PTSDの核症状（再体験、回避、過覚醒）にも有効性が示されています。
• SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）: SSRIと同様に、うつ症状や不安症状に用いられます。
• 気分安定薬: 感情の波が激しい場合や、怒りのコントロールが特に難しい場合に補助的に用いられることがあります。
• 抗精神病薬: 強い解離症状や、現実検討能力の障害が見られる場合に低用量で用いられることがあります。
• 睡眠導入剤: 睡眠障害が深刻な場合に一時的に使用されることがありますが、依存性や耐性のリスクに注意が必要です。

薬物療法は症状を和らげる効果はありますが、トラウマ体験そのものの処理や、自己認識、対人関係パターンの根本的な変化をもたらすものではありません。
そのため、通常は心理療法と併用して行われます。
薬の種類や用量は、個々の症状や体質によって医師が慎重に判断します。
必ず医師の指示に従って服用し、自己判断での増減や中止は行わないでください。

心理療法（トラウマフォーカストCBT、EMDRなど）

複雑性ptsdの治療の中心は心理療法です。
特に、トラウマインフォームドケア（Trauma-Informed Care）の原則に基づいたアプローチが推奨されます。
これは、治療全体を通してクライアントのトラウマ体験がその後の人生に与えた影響を理解し、安全の確保、信頼関係の構築、協調的な関係性を重視する考え方です。

複雑性ptsdの心理療法は、一般的に以下の3つの段階を経て進められることが推奨されています（ジュディス・ハーマンらによって提唱されたモデルが有名です）。

1. 安定化（Phase 1: Safety and Stabilization）:
   • 目的: 安全感を確立し、症状のコントロール、特に感情調整能力を高めること。
   • 内容: ストレス対処法、感情調整スキル（マインドフルネス、グラウンディングなど）の習得。衝動的な行動や自傷行為の抑制。解離症状への対処。安全な人間関係を築く練習。治療者との信頼関係の構築。
   • 期間: 個人差が大きいが、トラウマ記憶の処理に進む前に、十分に症状が安定していることが重要です。
2. トラウマ記憶の処理（Phase 2: Trauma Processing）:
   • 目的: トラウマ体験の記憶に安全な形で向き合い、その影響を乗り越えること。
   • 内容: トラウマフォーカスト認知行動療法（TF-CBT）、EMDR（眼球運動による脱感作と再処理法）、長時間曝露療法（PE）など、トラウマ記憶に焦点化する技法が用いられます。ただし、複雑性ptsdの場合は、この段階に進む前に十分な安定化が必要不可欠であり、焦って進めると症状が悪化するリスクがあります。感情調整スキルなどを活用しながら、安全に記憶に働きかけます。
   • 期間: トラウマ体験の数や複雑さ、個人のペースによって大きく異なります。
3. 社会統合と回復（Phase 3: Integration and Rehabilitation）:
   • 目的: トラウマ体験を過去の出来事として位置づけ、自己肯定感を回復し、より良い人間関係を築き、社会生活に再適応すること。
   • 内容: 回復した自己認識の統合、健康的な対人関係スキルの向上、キャリアや趣味など生きがいを見つけるサポート、喪失体験の受容。
   • 期間: 回復は継続的なプロセスであり、治療が終結した後も自己ケアやサポートが必要な場合があります。

複雑性ptsdに有効とされる心理療法技法には、上記以外にも以下のようなものがあります。

• 弁証法的行動療法（DBT: Dialectical Behavior Therapy）: 特に感情調整の困難や衝動性の問題に有効とされるスキル習得に焦点を当てた療法。
• 解離性同一性障害をターゲットとした段階的治療（TIST: Trauma-Informed Stabilization Treatment）: 解離症状が顕著な場合に使われる専門的な治療法。
• ソマティック・エクスペリエンス（SE: Somatic Experiencing）: 身体感覚に焦点を当て、トラウマによってフリーズしたエネルギーの解放を促す療法。
• 内的家族システム療法（IFS: Internal Family Systems）: 自己を様々な「パーツ（部分自己）」からなるシステムとして捉え、自己（Core Self）の力で傷ついたパーツを癒していく療法。

どの心理療法が適切かは、個人の症状、トラウマの性質、治療者との相性などによって異なります。
経験豊富な専門家と相談しながら、自分に合った治療法を選択することが重要です。

治療期間と回復過程

複雑性ptsdの治療には、一般的に長い時間がかかります。
数ヶ月で目覚ましい改善が見られることもありますが、多くの場合、年単位の治療が必要となる可能性があります。
これは、慢性的なトラウマが人格形成や対人関係パターンに深く根ざしているため、これらの変化には時間と根気が必要だからです。

回復過程は直線的ではなく、一進一退を繰り返すのが一般的です。
症状が改善したかと思うと、また悪化したり、新たな困難に直面したりすることもあります。
これは回復の自然な一部であり、決して失敗ではありません。
むしろ、困難を乗り越えるたびに回復力（レジリエンス）が高まっていきます。

回復の指標は、単に症状がなくなったかどうかだけでなく、以下のような点も含まれます。

• 感情のコントロールが以前よりできるようになる。
• 自分自身を受け入れ、自己肯定感が高まる。
• 他者との間に安全な境界線を持ち、健康的な人間関係を築けるようになる。
• 解離症状が軽減し、現実感が増す。
• 日常生活、仕事、趣味などを楽しめるようになる。
• トラウマ体験を過去のものとして受け入れ、それによって得た学びや強さを見出せるようになる。

回復には時間がかかりますが、適切な治療とサポートがあれば、複雑性ptsdの症状は確実に改善し、より自分らしく、充実した人生を送れるようになります。

複雑性ptsdは治らない？予後について

「複雑性ptsdは治らないのでは？」と不安に思う方もいるかもしれませんが、適切な治療とサポートがあれば、複雑性ptsdは回復可能な疾患です。
完治という言葉が適切かどうかは議論の余地がありますが、症状が大幅に軽減し、日常生活や人間関係における困難が減り、自分らしい生き方を取り戻すことは十分に可能です。

予後を左右する要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 治療へのアクセスと継続: 質の高いトラウマ治療を受けられる環境にあるか、そして治療を継続できるかどうかが重要です。治療者との信頼関係も予後に大きく影響します。
• サポート体制: 家族、友人、パートナーなど、周囲からの理解とサポートがあるかどうかも回復を後押しします。ただし、無理に周囲に頼る必要はなく、自助グループやピアサポートも有効です。
• 併存疾患の有無: うつ病、不安障害、摂食障害、依存症などの併存疾患がある場合、治療がより複雑になることがあります。これらの疾患への同時治療も重要です。
• 社会経済的な状況: 経済的な安定や、安全な住環境なども、回復の基盤となります。
• 本人の回復力（レジリエンス）: 困難を乗り越えようとする力や、自分自身の強みを見出す力も回復を助けます。

複雑性ptsdの回復は、トラウマによって傷ついた自己を癒し、再構築していくプロセスです。
時間がかかり、痛みを伴うこともありますが、着実に回復へ向かうことができます。
一人で抱え込まず、専門家のサポートを得ながら、希望を持って治療に取り組むことが大切です。

複雑性ptsdと愛着障害の関連

前述の通り、複雑性ptsd、特に発達期の慢性的な対人トラウマに起因するケースは、愛着障害と深い関連があります。
両者はしばしば併存し、互いに影響し合っています。

愛着障害は、主に幼少期に安定した養育者との愛着関係を形成できなかったことによって生じる、対人関係における困難を特徴とする状態です。
反応性愛着障害（特定の大人との情緒的な絆を形成できない）や脱抑制型対人交流障害（見知らぬ人にも無差別に近づく）といった診断があります。
しかし、より広義には、幼少期の不安定な養育環境が原因で生じる、他者への不信感、親密さへの恐れ、境界線の問題といった対人関係パターンの問題を指すこともあります。

複雑性ptsdと愛着障害の共通点と関連:

• 原因の重なり: 発達期の虐待、ネグレクト、不安定な養育環境といった慢性的な対人トラウマが、複雑性ptsdと愛着障害の両方の主要な原因となります。
• 症状の重なり: 他者への不信、対人関係における困難（回避、依存、不安定さ）、自己肯定感の低さ、感情調整の困難といった症状は、両者に共通して見られます。複雑性ptsdの自己組織化の障害（DSO）は、愛着関係の問題が深く影響している症状と言えます。
• 治療アプローチの共通点: 複雑性ptsdの治療で重視される「安全な関係性の構築」「信頼関係の修復」「感情調整スキルの習得」といった点は、愛着障害の治療においても中心となります。治療者との安全な治療関係そのものが、過去の傷ついた愛着体験を癒す修正愛着体験（Corrective Emotional Experience）となる可能性があります。

愛着障害がある場合、複雑性ptsdの治療はより複雑になることがあります。
他者を信頼することの困難さが治療関係の構築を妨げたり、感情の不安定さが治療の進捗を難しくしたりすることがあるためです。
しかし、これらの困難さも、専門家との根気強い関わりの中で少しずつ変化させていくことが可能です。

複雑性ptsdと愛着障害の両方を抱えている場合、トラウマ処理に進む前に、治療者との安全な関係性を十分に確立し、感情調整スキルを高める段階が特に重要となります。

複雑性ptsdの方への適切な接し方

複雑性ptsdの方をサポートしたいと考える場合、理解と配慮に基づいた適切な接し方が非常に重要です。
良かれと思ってしたことが、かえって相手を傷つけたり、症状を悪化させたりする可能性もあるため、いくつかの点に留意が必要です。

• 安全感を最優先する: 複雑性ptsdの方は、過去のトラウマから常に「安全ではない」と感じていることがあります。物理的な安全だけでなく、心理的な安全感を提供することが最も基本的なサポートです。批判せず、尊重し、安心できる環境作りを心がけましょう。
• 傾聴と共感: 相手の話をただ聞くこと、そしてその感情に寄り添うことが大切です。すぐに解決策を提示したり、安易に励ましたりするのではなく、「つらかったね」「大変だったね」と共感の気持ちを伝えましょう。ただし、無理にトラウマ体験の詳細を聞き出そうとしないようにしましょう。
• 自己決定権を尊重する: トラウマ体験によってコントロール感を失った経験があるため、本人が自分で選び、決定できる機会を提供することが重要です。本人の意思やペースを尊重し、何かを強制したり、先回りして決めたりしないようにしましょう。
• 境界線を尊重する: プライベートな空間や時間、話したくないことなど、本人の境界線を尊重しましょう。過度に踏み込んだり、詮索したりしないようにします。
• 症状への理解を示す: フラッシュバック、解離、感情の波、回避行動などは、本人の意思でコントロールできるものではありません。これらの症状はトラウマへの反応として起こっていることを理解し、責めたり否定したりしないようにしましょう。「またそうなったの？」といった言葉は相手を傷つけます。
• トリガーに配慮する: 特定の場所、音、言葉、状況などがフラッシュバックや強い苦痛のトリガーとなることがあります。可能な範囲で、これらのトリガーを避ける配慮をしましょう。どんなものがトリガーになるか、本人と話し合ってみるのも良いでしょう。
• 回復には時間がかかることを理解する: 複雑性ptsdの回復は長いプロセスであり、一進一退を繰り返します。すぐに改善しないからといって焦らせたり、期待しすぎたりしないようにしましょう。根気強く、長期的な視点で見守ることが大切です。
• 支援を促す: 専門機関での治療が必要であることを理解し、本人が支援につながることを優しく勧めましょう。ただし、無理強いは禁物です。
• サポートする側の自己ケアも大切: 複雑性ptsdの方をサポートすることは、精神的に大きな負担がかかることがあります。サポートする側も、自分自身の感情や疲労に気づき、休息を取る、相談できる相手を持つ、自分の時間を作るなど、適切に自己ケアを行うことが非常に重要です。一人で抱え込まず、利用できる社会資源や専門家のサポートも検討しましょう。

複雑性ptsdの方との関わりは容易ではありませんが、理解と忍耐を持って接することで、相手の回復を支える大きな力となることができます。

複雑性ptsdに関するよくある質問

複雑性ptsdについて、よくある質問とその回答をまとめました。

複雑性PTSDの特徴は？

複雑性PTSDの最大の特徴は、一般的なPTSDに見られる「再体験」「回避」「過覚醒」といった症状に加えて、自己組織化の障害（DSO）と呼ばれる3つの症状群（感情調整の困難、自己認識の歪み、対人関係の困難）を伴う点です。
これは、主に長期間にわたる対人関係のトラウマによって、自己や他者、そして世界に対する認識が深く歪み、感情や対人関係を調整する能力に問題が生じるためです。

複雑性PTSDを緩和するには？

複雑性PTSDの症状緩和には、専門家による適切な治療（薬物療法と心理療法）が不可欠です。
特に、感情調整スキルやストレス対処法を学ぶこと、トラウマインフォームドケアに基づいた安全な治療関係の中でトラウマに向き合う心理療法が有効です。
日常生活では、規則正しい生活、バランスの取れた食事、適度な運動、リラクゼーションなどが症状の緩和に役立ちますが、これらだけで根本的な改善は難しいことが多いです。
専門家の指導のもと、総合的なアプローチで取り組むことが重要です。

複雑性PTSDのフラッシュバックの症状は？

複雑性PTSDのフラッシュバックは、単にトラウマシーンが映像として蘇るだけでなく、感情や身体感覚を伴うことが特徴です。
トラウマ体験時に感じた強い恐怖、羞恥心、怒りといった感情が突然湧き上がったり、息苦しさ、動悸、震え、吐き気といった身体感覚が再現されたりします。
こうしたフラッシュバックは、特定の音や匂い、人間関係のパターンなどが引き金（トリガー）となって起こることが多いです。

複雑性PTSDは何年続きますか？

複雑性PTSDの症状が続く期間は、個人やトラウマの性質、そして適切な治療を受けられるかどうかによって大きく異なります。
適切な治療を受けずにいると、症状が何年も、場合によっては生涯にわたって続く可能性があります。
しかし、専門家による根気強い治療（心理療法が中心）を受けることで、症状は段階的に改善していきます。
回復には時間がかかりますが、症状の軽減や日常生活機能の回復は十分に期待できます。

複雑性ptsdかもしれないと感じたら

もしあなたが、この記事を読んで複雑性ptsdかもしれない、あるいはそれに近い状態だと感じたなら、一人で悩まず、まずは専門機関に相談することをおすすめします。

専門機関に相談しましょう

複雑性ptsdは、専門的な知識と経験を持った医療者や心理士による診断と治療が必要です。
自己診断や、根拠のない情報に基づいて対応することは、症状を悪化させたり、回復を遅らせたりする可能性があります。

相談できる専門機関としては、以下のような場所があります。

• 精神科・心療内科: 医師による診断と薬物療法の処方、必要に応じて心理療法や他の専門機関への紹介が行われます。トラウマ治療を専門としている医療機関を探すのも良いでしょう。
• カウンセリング機関: 臨床心理士や公認心理師など、専門的な資格を持つ心理士による心理療法（カウンセリング）が受けられます。トラウマケアや複雑性ptsdの治療経験が豊富な心理士を探しましょう。
• 精神保健福祉センター: 各都道府県や政令指定都市に設置されており、精神的な健康に関する相談や情報提供、適切な機関の紹介などを行っています。
• 自助グループ・ピアサポート: 同じような経験を持つ人々が集まり、経験や感情を共有し、支え合う場です。安心感を得られたり、回復への希望を見出したりすることができます。

相談する際は、正直に自分の状況や困っていることを話してみてください。
トラウマ体験について話すことは辛いかもしれませんが、専門家はあなたの安全とプライバシーを守りながら、適切なサポートを提供してくれます。

専門機関への相談は、回復への第一歩です。
決して一人で抱え込まず、適切な支援につながってください。

まとめ

複雑性ptsdは、長期にわたる、特に発達期の対人関係のトラウマによって生じる、PTSDの核症状に加え、自己、感情、対人関係に広範な困難を伴う精神疾患です。
ICD-11で正式な診断名となり、その症状や治療法への理解が進んでいます。

複雑性ptsdの主な原因は、慢性的なトラウマ体験、中でも逃れることが困難な状況での虐待やネグレクトといった対人的な傷つきです。
これらの体験は、発達期の愛着関係に深く影響を及ぼし、その後の自己認識や対人関係パターンに問題を引き起こします。

症状は多様で、「感情調整の困難」「自己認識の歪みと自己肯定感の低下」「対人関係の困難」といった自己組織化の障害（DSO）が特徴的です。
これに加え、解離症状や、身体感覚を伴うフラッシュバックなども見られます。

診断は、専門家による詳細な問診と、ICD-11の診断基準に基づき行われます。
治療は、薬物療法と心理療法が併用されますが、特に心理療法が中心となります。
治療は「安定化」「トラウマ記憶の処理」「社会統合」といった段階を経て進められることが多く、時間がかかる場合もあります。

複雑性ptsdは「治らない」病気ではありません。
適切な治療とサポートがあれば、症状は改善し、より自分らしい人生を送れるようになります。
回復は一進一退を繰り返すこともありますが、希望を持って治療に取り組むことが大切です。

もしあなたが複雑性ptsdかもしれないと感じたら、一人で抱え込まず、精神科、心療内科、カウンセリング機関などの専門機関に相談してください。
専門家はあなたの回復をサポートするための知識と経験を持っています。
適切な支援につながることで、困難を乗り越え、回復への道を歩み始めることができます。

免責事項: この記事は、複雑性ptsdに関する一般的な情報提供を目的としています。
診断や治療は、必ず専門機関で専門医の判断のもと行ってください。
この記事の内容は、個々の状況に対する医学的なアドバイスではありません。