レキサルティ

レキサルティは、主に統合失調症やうつ病、最近ではアルツハイマー型認知症に伴う特定の症状の治療に用いられる新しいタイプの抗精神病薬です。正式には「ブレクスピプラゾール」という成分名の薬で、脳内の神経伝達物質であるドーパミンやセロトニンに対して、これまでの薬とは異なる働き方をする「SDAM（セロトニン・ドーパミン調節薬）」に分類されます。脳内のバランスを整えることで、様々な精神症状の改善を目指します。しかし、どのような薬にも効果と副作用があり、正しい知識を持って服用することが非常に重要です。
ここでは、レキサルティの効果や作用機序、考えられる副作用、正しい服用方法、そして他の薬剤との違いなど、添付文書に基づいた正確な情報を分かりやすく解説します。

レキサルティとは

レキサルティは、2017年に日本で承認された比較的新しい抗精神病薬です。正式な名称は「ブレクスピプラゾール」といい、主に精神疾患の治療に用いられます。

一般名（ブレクスピプラゾール）と剤形

レキサルティの有効成分の一般名は「ブレクスピプラゾール」です。様々な規格があり、錠剤としては0.25mg、0.5mg、1mg、2mgの4種類があります。また、水なしで服用できるOD錠（口腔内崩壊錠）も用意されており、患者さんの状態や必要に応じて使い分けられます。OD錠も普通錠と同様に、0.25mg、0.5mg、1mg、2mgの規格があります。これらの剤形や規格は、患者さんの症状や年齢、体の状態などに応じて、医師が適切に判断して処方します。錠剤は通常、白色からやや帯黄白色をしています。

どのような薬か（抗精神病薬/SDAM）

レキサルティは、「非定型抗精神病薬」と呼ばれる薬剤のグループに属します。このグループの薬剤は、従来の「定型抗精神病薬」と比較して、ドーパミン受容体への作用が比較的穏やかであることなどから、錐体外路症状（手足の震え、筋肉のこわばり、そわそわ感などの運動系の副作用）が出にくい傾向があるとされています。

レキサルティの最大の特徴は、その作用機序です。この薬は「SDAM（セロトニン・ドーパミン調節薬）」という新しいタイプの薬剤に分類されます。SDAMは、脳内の神経伝達物質であるドーパミンやセロトニンの受容体に対して、単にブロックしたり刺激したりするだけでなく、その活動状態に応じて調節的に働く特性を持ちます。具体的には、ドーパミンD2受容体やセロトニン1A受容体に対しては、完全に活性化させるわけでも完全にブロックするわけでもない、「パーシャルアゴニスト（部分作動薬）」として作用します。これは、例えるなら、受容体という鍵穴に対して、完全に鍵を閉める（ブロックするアンタゴニスト）わけでも、完全に鍵を開けて全力でモーターを回す（刺激するアゴニスト）わけでもなく、鍵を差し込んで少しだけモーターを回す（部分的に刺激する）ようなイメージです。

一方、セロトニン2A受容体に対しては、「アンタゴニスト（遮断薬）」として作用します。この調節的な作用機序により、ドーパミンが過剰な状態ではその働きを抑え、不足している状態ではその働きを補うという、脳内バランスの是正に繋がると考えられています。特に、統合失調症の陽性症状に関わる中脳辺縁系のドーパミン経路では過剰な活動を抑え、陰性症状や認知機能障害に関わる前頭前野のドーパミン経路では活動を補うといった、脳内の部位によって異なる調節作用が期待されています。このSDAMとしての作用が、幅広い精神症状への効果と、比較的副作用が少ないというレキサルティの特性に関わっています。

レキサルティの効果・効能

レキサルティは、日本において複数の精神疾患に対する効果・効能が承認されています。それぞれの疾患に対して、どのような症状に作用し、どのような改善が期待できるのかを詳しく解説します。

適応疾患

日本でレキサルティが適応を持つ疾患は、主に以下の3つです。

• 統合失調症
• うつ病・うつ状態（既存治療で効果不十分な場合に限る、増強療法として使用）
• アルツハイマー型認知症に伴う精神症状のうち易刺激性、アジテーション及び攻撃性

うつ病・うつ状態（増強療法）

うつ病やうつ状態は、気分が落ち込む、意欲がなくなる、不安感が強い、眠れない、食欲不振など、様々な症状が現れる疾患です。多くのうつ病の治療には、脳内のセロトニンやノルアドレナリンといった神経伝達物質のバランスを調整する抗うつ薬が用いられます。しかし、中にはこれらの抗うつ薬を適切な期間、適切な用量で服用しても、症状が十分に改善しない難治性または遷延性のうつ病・うつ状態の患者さんもいらっしゃいます。

レキサルティは、このような既存の抗うつ薬で十分な効果が得られないうつ病・うつ状態に対して、「増強療法」として承認されています。これは、現在服用している抗うつ薬に加えてレキサルティを併用するという使い方です。レキサルティのSDAMとしての作用、特にセロトニン1A受容体刺激作用やセロトニン2A受容体遮断作用、そしてドーパミン系への作用が、うつ病の病態に関わる脳内ネットワークに働きかけ、意欲低下や気分の落ち込み、興味・関心の喪失といったうつ症状の改善をサポートすると考えられています。増強療法としてレキサルティを追加することで、単独の抗うつ薬だけでは届きにくかった症状へのアプローチが可能となり、寛解（症状がほぼ消失した状態）を目指しやすくなることが期待されます。臨床試験では、抗うつ薬単独群と比較して、レキサルティを併用した群でうつ症状の有意な改善が認められています。

統合失調症

統合失調症は、脳の機能的なネットワークの障害によって、思考や感情、知覚などをまとめることが難しくなる精神疾患です。症状は患者さんによって様々ですが、主に以下のように分類されます。

• 陽性症状: 通常はないものが現れる症状。幻覚（特に幻聴）、妄想（被害妄想、関係妄想など）、思考の混乱など。脳内のドーパミン系の過剰な活動と関連が深いとされます。
• 陰性症状: 通常あるものが失われる症状。感情の平板化（喜怒哀楽の表現が乏しくなる）、意欲・活動性の低下、引きこもり、会話量の減少など。
• 認知機能障害: 記憶力、注意力、集中力、判断力、問題解決能力などの低下。
• 感情・行動症状: 抑うつ、不安、焦燥感、攻撃性など。

レキサルティは、これらの幅広い症状に対して効果が期待される薬剤です。

統合失調症の陽性症状は、主に中脳辺縁系と呼ばれる脳領域におけるドーパミン系の活動が過剰になることと関連が深いと考えられています。レキサルティは、ドーパミンD2受容体へのパーシャルアゴニスト作用により、この過剰なドーパミン系の活動を抑制する方向に働くことで、幻覚や妄想といった陽性症状を軽減する効果が期待できます。従来の定型抗精神病薬はドーパミンD2受容体を強く遮断するため陽性症状には効果的でしたが、他の脳領域のドーパミン系も遮断してしまい、錐体外路症状や陰性症状の悪化を招くことがありました。

一方、統合失調症の陰性症状や認知機能障害は、主に前頭前野と呼ばれる脳領域におけるドーパミン系の活動不足などが関与していると考えられています。レキサルティは、同じドーパミンD2受容体へのパーシャルアゴニスト作用でも、ドーパミンが不足している部位ではむしろ受容体を少し刺激する方向に働き、ドーパミン系の活動を補うことで、陰性症状や認知機能障害の改善に寄与する可能性が示唆されています。また、セロトニン1A受容体刺激作用やセロトニン2A受容体遮断作用も、これらの症状や感情・行動症状の改善に関わると考えられています。

このように、レキサルティはSDAMとしての調節的な作用により、ドーパミン系の過不足の両面、さらにはセロトニン系にも働きかけ、統合失調症の多様な症状に対してバランス良く効果を発揮することが期待されます。

アルツハイマー型認知症に伴う症状（新規効能）

アルツハイマー型認知症は、脳の神経細胞が徐々に障害されて認知機能が低下していく疾患です。記憶障害を主な症状としますが、病状が進行すると、物忘れだけでなく、判断力の低下、時間の見当識障害、場所の認識困難などが現れます。さらに、多くの患者さんで「BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）：行動・心理症状」と呼ばれる精神的な不安定さや行動の問題が現れます。BPSDには、抑うつ、不安、無関心、徘徊、睡眠障害、幻覚、妄想など多様な症状が含まれます。

レキサルティは、近年、アルツハイマー型認知症に伴うBPSDの中でも特に「易刺激性（些細なことで怒りやすくなる、イライラする）」、「アジテーション（落ち着きなく動き回る、興奮する）」、「攻撃性（暴言、暴力）」といった症状に対して効果があるとして、新たな適応が追加されました。これらの症状は、患者さん本人の苦痛が大きいだけでなく、介護者の身体的・精神的な負担を著しく増大させ、在宅介護を困難にさせる大きな要因となります。

レキサルティがこれらのBPSDに効果を示すメカニズムは完全に解明されていませんが、統合失調症と同様に、脳内のドーパミンやセロトニンのバランスの乱れがBPSDに関与していると考えられており、レキサルティのSDAMとしての調節作用がこれらの症状を緩和すると推測されています。特に、セロトニン2A受容体遮断作用などが、アジテーションや攻撃性の軽減に関わる可能性が示唆されています。

ただし、レキサルティはアルツハイマー型認知症そのものの進行を遅らせたり、認知機能の低下を改善したりする薬ではありません。あくまで、易刺激性、アジテーション、攻撃性といった特定のBPSDによって患者さんの生活や介護に大きな支障が出ている場合に、これらの症状を緩和することを目的として使用されます。すべてのBPSDに万能な薬ではない点に注意が必要です。医師は、これらの症状の重症度や他の治療法との兼ね合いを考慮して、レキサルティの使用を慎重に判断します。

レキサルティの作用機序

レキサルティの作用機序は、その分類であるSDAM（セロトニン・ドーパミン調節薬）に集約されます。複数の神経伝達物質受容体に異なる親和性と作用形式で結合することで、脳内の神経伝達を繊細に調節します。主要な作用は以下の通りです。

1. ドパミンD2受容体へのパーシャルアゴニスト作用:
   レキサルティは、ドパミンD2受容体に対して中程度の親和性で結合し、ドーパミンが結合した際の最大応答（活性化）の約半分程度の活性化を引き起こすパーシャルアゴニストとして作用します。脳内のドーパミン濃度が高い状態（例：統合失調症の陽性症状に関わる中脳辺縁系）では、レキサルティがドーパミンと競合して受容体に結合することで、ドーパミンによる過剰な刺激を抑える働きをします。これにより、陽性症状が軽減されると考えられます。一方、脳内のドーパミン濃度が低い状態（例：前頭前野）では、レキサルティが受容体に結合してわずかに活性化させることで、ドーパミン系の活動を補う働きをします。これにより、陰性症状や認知機能障害の改善に寄与する可能性が示唆されています。この調節作用は、定型抗精神病薬がD2受容体を強く遮断するのとは大きく異なり、錐体外路系のドーパミンにも過度に影響を与えないため、錐体外路症状が起こりにくいと考えられています。
2. セロトニン1A受容体へのパーシャルアゴニスト作用:
   セロトニン1A受容体は、不安、抑うつ、認知機能、攻撃性などに関わる受容体です。レキサルティは、この受容体に対して高い親和性で結合し、パーシャルアゴニストとして作用します。セロトニン1A受容体を刺激することで、抗不安作用、抗うつ作用、認知機能改善作用、そしてアルツハイマー型認知症に伴う易刺激性や攻撃性の軽減に寄与する可能性が考えられています。
3. セロトニン2A受容体へのアンタゴニスト作用:
   セロトニン2A受容体は、幻覚や妄想といった精神病症状、不安、不眠、そして錐体外路症状や性機能障害、体重増加といった副作用にも関与すると考えられています。レキサルティは、この受容体に対して高い親和性で結合し、アンタゴニスト（遮断薬）として作用します。セロトニン2A受容体を遮断することで、陽性症状の軽減をサポートしたり、他の抗精神病薬で問題となりやすかった錐体外路症状、睡眠障害、性機能障害といった副作用を軽減する効果が期待されています。

これらの主要な作用に加え、レキサルティはセロトニン2C受容体、セロトニン7受容体、α1Aアドレナリン受容体に対してもアンタゴニスト作用を持つことが報告されています。これらの複数の受容体への作用が複合的に働くことで、レキサルティは複雑な脳内の神経伝達システムを調節し、多様な精神症状の改善をもたらすとされています。そのSDAMとしてのバランスの取れた作用が、効果と副作用のプロファイルを特徴づけています。

エビリファイとの比較（薬の強さ）

レキサルティは、同じSDAMに分類される薬剤として、先行するエビリファイ（一般名：アリピプラゾール）と特性が類似しており、よく比較されます。どちらもドパミンD2受容体パーシャルアゴニスト、セロトニン1A受容体パーシャルアゴニスト、セロトニン2A受容体アンタゴニストといった共通の作用機序を持ちます。しかし、これらの受容体に対する親和性やパーシャルアゴニストとしての作用の強さ、さらには他の受容体への作用のバランスに違いがあり、それが臨床的な効果や副作用のプロファイルに影響を与えていると考えられています。

特徴	レキサルティ（ブレクスピプラゾール）	エビリファイ（アリピプラゾール）
分類	非定型抗精神病薬（SDAM）	非定型抗精神病薬（SDAM）
主な適応	統合失調症、うつ病（増強）、アルツハイマー型認知症に伴うBPSD	統合失調症、双極性障害の躁状態/うつ状態、うつ病（増強）、小児期の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性など
ドパミンD2作用	パーシャルアゴニスト（エビリファイより親和性がやや低い、あるいは作用が穏やかとされる）	パーシャルアゴニスト（D2受容体への親和性が高く、作用がやや強いとされる）
セロトニン1A作用	パーシャルアゴニスト	パーシャルアゴニスト
セロトニン2A作用	アンタゴニスト	アンタゴニスト
特徴的な副作用	アカシジア、体重増加、眠気、便秘など	アカシジア、不眠、吐き気、焦燥感、体重増加、ギャンブル・買い物などの衝動行為のリスクなど

（※上記は一般的な比較であり、個人差や臨床的な詳細は異なります。あくまで参考としてください。）

臨床的な体感としては、エビリファイで問題になりやすいアカシジア（じっとしていられない不快感）や不眠、焦燥感といった副作用が、レキサルティではやや少ないと感じられる場合があります。これは、レキサルティのドパミンD2受容体へのパーシャルアゴニスト作用がエビリファイよりも穏やかであることや、セロトニン2A受容体への親和性が高いことなどが関与している可能性が指摘されています。一方、レキサルティではエビリファイよりも体重増加や眠気が出やすいと感じるケースも報告されており、特に体重増加については注意が必要とされることがあります。また、エビリファイで問題となることがある衝動行為（ギャンブル、買い物、多食、性欲亢進など）のリスクは、レキサルティでは比較的低いと考えられています。

このように、同じSDAMでも、レキサルティとエビリファイは作用のバランスや副作用のプロファイルに違いがあります。どちらの薬が優れているというものではなく、患者さんの症状の種類、重症度、他の併存疾患、これまでの治療薬への反応や副作用経験、そして副作用への感受性などを総合的に考慮して、医師が最適な薬剤を選択します。患者さんの状態や目標に合わせて、これらの薬が使い分けられています。

レキサルティの副作用

レキサルティを服用する際には、効果だけでなく副作用についても理解しておくことが重要です。すべての患者さんに副作用が現れるわけではなく、症状の程度も様々ですが、どのような副作用が起こりうるのかを知っておくことで、早期発見や適切な対応に繋がります。副作用の現れ方には個人差が非常に大きいため、添付文書に記載されている頻度はあくまで目安としてください。

主な副作用

レキサルティの主な副作用として、比較的多くの患者さんに見られる可能性があるものを解説します。

アカシジア（静座不能）

アカシジアは、レキサルティを含むドーパミン受容体に作用する薬剤で起こりうる運動系の副作用です。特徴的な症状は、「じっとしていられない」「体を動かしたくなる」「脚を動かしたい」「そわそわして落ち着かない」といった内的な不快感や運動性の不穏です。特に、下肢にこの感覚が出現しやすく、座っているのが辛い、立っているのが辛い、歩き回らずにはいられない、といった症状として現れます。夜間に症状が強くなり、不眠の原因となることもあります。

アカシジアは辛い副作用ですが、適切に対処することで軽減することが可能です。症状に気づいたら我慢せず、すぐに医師に相談してください。医師は、レキサルティの用量を減量したり、アカシジアを和らげる他の薬剤（例：抗コリン薬、βブロッカー、ベンゾジアゼピン系薬剤など）を一時的に併用したりといった方法で対処します。用量調整や他の薬の併用によって、アカシジアが改善するケースは多くあります。

体重増加・代謝系副作用

非定型抗精神病薬、特にセロトニン2C受容体やヒスタミンH1受容体への作用が強い薬剤では、体重増加が問題となることがしばしばありますが、レキサルティも体重増加を引き起こす可能性があります。これは、薬剤が食欲を増進させたり、体の代謝に影響を与えたりすることが原因と考えられています。体重増加は見た目の変化だけでなく、長期的に見ると糖尿病、脂質異常症、高血圧などのメタボリックシンドロームのリスクを高めます。

レキサルティ服用中は、定期的に体重を測定し、急激な増加がないか確認することが推奨されます。また、医師は定期的な採血によって、血糖値、HbA1c（ヘモグロビン・エイワンシー）、脂質値（コレステロール、中性脂肪など）に異常がないかチェックします。もし体重増加や代謝系の異常が見られた場合は、食事内容の見直し（バランスの取れた食事、間食を控えるなど）、適度な運動を取り入れるといった生活習慣の改善が非常に重要です。必要に応じて、レキサルティの用量調整や、他の薬剤への変更が検討されることもあります。糖尿病や脂質異常症の既往や家族歴がある方、肥満傾向のある方は、特に注意が必要です。

眠気・鎮静

レキサルティは、人によっては眠気やぼーっとして集中できない、体がだるいといった鎮静作用を引き起こすことがあります。これは、セロトニン2A受容体やヒスタミンH1受容体への作用などが関与していると考えられます。特に、レキサルティを飲み始めたばかりの頃や、用量を増やした時、あるいは比較的用量が多い場合に起こりやすい傾向があります。

眠気が強い場合は、日中の活動に支障をきたすことがあります。特に、車の運転、機械の操作、高所での作業など、集中力や判断力が求められる作業は避ける必要があります。眠気によって日常生活に支障が出ている場合は、服用時間を調整する（例：夜寝る前に服用する）ことで軽減される場合もあります。自己判断で変更せず、医師に相談してみてください。症状が続く場合は、用量調整や他の薬剤への変更が検討されることもあります。

便秘

消化器系の副作用として、便秘が見られることがあります。これは、レキサルティのセロトニン受容体への作用などが腸の動きに影響を与えることや、わずかな抗コリン作用（唾液や消化液の分泌を抑える作用）による影響が考えられます。

便秘が続く場合は、不快感があるだけでなく、食欲不振や腹部膨満感につながることもあります。水分を十分に摂取する、食物繊維を多く含む食品（野菜、果物、きのこ、海藻など）を積極的に摂る、適度な運動を取り入れるといった生活習慣の改善が便秘対策には有効です。症状が改善しない場合や辛い場合は、医師や薬剤師に相談し、必要に応じて下剤を処方してもらうことも検討できます。

その他一般的な副作用

上記の他にも、レキサルティの服用で比較的よく報告される副作用には以下のようなものがあります。

• 頭痛: 特に服用初期に起こりやすいことがあります。
• 悪心（吐き気）: 胃のむかつきや吐き気を感じることがあります。
• めまい: 立ちくらみや回転性のめまいを感じることがあります。特に立ち上がる際に注意が必要です。
• 倦怠感: 体がだるい、疲れやすいといった症状です。
• 鼻咽頭炎: かぜのような症状が現れることがあります。
• ALT上昇、CK上昇: 血液検査で肝機能を示すALTや、筋肉の損傷を示すCKの値が高くなることがあります。これらは通常自覚症状はありませんが、定期的な採血でチェックされます。CK上昇は、後述する横紋筋融解症の初期兆候である可能性もあるため注意が必要です。
• 食欲亢進: 食欲が増して、体重増加につながることがあります。

これらの副作用の多くは、軽度であり、体が薬に慣れてくるにつれて自然に軽減したり消失したりすることが多いですが、症状が辛い場合や長く続く場合は我慢せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。症状の種類や程度に応じて、対処法や薬の調整が行われます。

重大な副作用

レキサルティの服用中に、発生頻度は非常に低いものの、生命に関わる可能性のある重篤な副作用が現れることがあります。これらの重大な副作用について知っておくことは、早期発見と迅速な対応のために極めて重要です。以下のような症状が現れた場合は、すぐにレキサルティの服用を中止し、緊急で医療機関を受診してください。

悪性症候群

悪性症候群は、抗精神病薬の服用中にまれに起こる、非常に危険な状態です。主な症状は以下の組み合わせで現れます。

• 高熱: 37.5℃以上、しばしば38℃以上の高熱が出ます。
• 意識障害: 意識がぼんやりする、呼びかけへの応答が鈍くなる、昏睡状態になるなど、意識レベルが低下します。
• 高度の筋硬直: 体の筋肉が非常に硬くなり、手足が動かしにくくなります。
• 自律神経系の症状: 脈が速くなる（頻脈）、血圧が変動する（高血圧または低血圧）、大量の汗をかく（発汗）、唾液量が増えるなど。
• CPK上昇、血清ミオグロビン上昇: 血液検査で、筋肉の細胞が壊れた際に血液中に放出される酵素（CPKやミオグロビン）の値が著しく上昇します。

悪性症候群は、脳内のドーパミン受容体遮断作用が急激に起こることなどが原因と考えられています。早期に発見し、レキサルティの服用を中止し、体温管理や水分補給、筋弛緩薬の使用など、適切な治療を迅速に行うことが非常に重要です。

遅発性ジスキネジア

遅発性ジスキネジアは、特に長期にわたって抗精神病薬を服用した場合に、口や舌、顔、体幹、手足などに自分の意思とは無関係に不随意運動（勝手に体が動いてしまう）が現れる副作用です。初期には、口をもぐもぐさせる、舌を出し入れする、唇をすぼめる、顔をしかめるといった口周囲の動きとして現れることが多いですが、進行すると首や体幹、四肢にも不随意運動が広がることがあります。

遅発性ジスキネジアの最も深刻な点は、一度発症すると、薬剤を中止したり変更したりしても症状が改善しにくい、あるいは不可逆性となる場合があることです。そのため、早期に異常な動きに気づき、対応を検討することが重要です。レキサルティの服用中に、普段とは違う体の動き（特に口や舌の周り）に気づいたら、すぐに医師に相談してください。

横紋筋融解症

横紋筋融解症は、骨格筋（体を動かす筋肉）の細胞が壊れてしまう病態です。筋肉の細胞内容物、特にミオグロビンが大量に血液中に流れ出し、尿中に排泄されることで腎臓に負担をかけ、急性腎不全を引き起こす可能性があります。主な症状は以下の通りです。

• 筋肉痛: 特に太ももや肩など、体の大きな筋肉に痛みを感じます。
• 脱力感: 力が入らない、体がだるいと感じます。
• 褐色尿: 尿の色がコーラのような褐色になります（ミオグロビン尿）。

重症化すると、尿量が減少し、腎機能が低下する可能性があります。抗精神病薬だけでなく、他の薬剤や、過度な運動、脱水、感染症なども原因となり得ます。レキサルティとの関連も報告されています。筋肉痛やだるさ、褐色尿などの症状に気づいたら、軽度であっても放置せず、すぐに医療機関を受診してください。血液検査でCPK値などを測定することで診断されます。

高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡

非定型抗精神病薬の服用中に、血糖値が高くなることがあり、糖尿病を発症したり、既存の糖尿病が悪化したりする可能性があります。さらに、重篤な状態として、糖尿病性ケトアシドーシスや糖尿病性昏睡といった、生命に関わる可能性のある病態に至ることもあります。これらは、体がブドウ糖をエネルギーとして利用できなくなり、代わりに脂肪を分解してエネルギーを得ようとする過程でケトン体が増加し、血液が酸性になる状態（ケトアシドーシス）や、極度の高血糖によって意識を失う状態（昏睡）です。

これらの初期症状としては、強いのどの渇き、水分を大量に摂る（多飲）、尿の回数が増える（多尿）、頻繁にトイレに行く、全身の倦怠感、急な体重減少などが挙げられます。これらの症状は、一見して精神疾患とは無関係に思えるかもしれませんが、重大な副作用のサインである可能性があります。これらの症状に気づいたら、すぐに血糖値を測定するなどの対応が必要です。レキサルティを服用する前には、医師は患者さんの血糖値や糖尿病の既往・家族歴などを確認します。服用中も定期的に採血による血糖値やHbA1cの検査を受けることが非常に重要です。糖尿病の既往がある方、家族歴のある方、肥満など、糖尿病のリスクが高い方は、特に注意が必要です。

その他の添付文書に記載の重大な副作用

上記以外にも、レキサルティの添付文書には、発生頻度は低いものの、注意が必要な以下のような重大な副作用が記載されています。

• 肝機能障害、黄疸: 肝臓の機能を示すAST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTPなどの酵素の値が上昇したり、皮膚や白目が黄色くなる黄疸が現れたりすることがあります。重症化すると、肝不全に至る可能性もあります。倦怠感、食欲不振、吐き気、皮膚のかゆみなどの症状に注意が必要です。
• 白血球減少、好中球減少、無顆粒球症: 免疫に関わる血液中の白血球や好中球の数が減少することがあります。特に無顆粒球症は、体を細菌などから守る好中球が極端に少なくなる状態であり、重篤な感染症にかかりやすくなります。発熱、のどの痛み、だるさといった症状に注意が必要です。定期的な血液検査で白血球数を確認することが重要です。
• 肺塞栓症、深部静脈血栓症: 肺の血管が血栓（血の塊）で詰まる肺塞栓症や、主に下肢の静脈に血栓ができる深部静脈血栓症が報告されています。抗精神病薬の服用中、特にじっとしている時間が長い場合などにリスクが高まる可能性があります。下肢の痛み、むくみ、発赤、突然の息切れ、胸の痛み、失神などの症状に注意が必要です。

これらの重大な副作用はまれではありますが、万が一症状が現れた場合には、迅速な対応が必要です。レキサルティを服用中に体調に異常を感じたら、「いつものことだろう」と自己判断せず、必ず医師や薬剤師に相談してください。早期発見・早期対応が、重篤化を防ぐために非常に重要です。

レキサルティの用法・用量

レキサルティの効果と安全性を確保するためには、医師から指示された用法・用量を正しく守って服用することが不可欠です。患者さんの症状や体の状態、年齢、そしてどの疾患に対してレキサルティが処方されているかによって、適切な開始量、維持量、そして最大量が異なります。

投与開始方法と維持量

レキサルティの服用を開始する際は、副作用の発現を抑えつつ、体が薬に慣れるように、通常は少量から始めて、患者さんの状態を観察しながら段階的に用量を増やしていく「タイトレーション」という方法が取られます。

• 統合失調症:
  通常、成人には1日1回0.25mgから投与を開始します。服用開始から1週間後に1mgに増量し、さらに1週間後に2mgに増量します。維持量としては、1日1回1mgまたは2mgが推奨されます。症状の改善状況や副作用の程度に応じて、医師が用量を細かく調整します。ただし、統合失調症における1日最大量は2mgです。
• うつ病・うつ状態（増強療法）:
  既存の抗うつ薬を服用している成人で、十分な効果が得られていない場合に、レキサルティを併用します。通常、1日1回0.25mgから投与を開始し、服用開始から1週間後に0.5mgに増量します。維持量としては1日1回0.5mgが推奨されますが、患者さんの状態や効果、副作用に応じて、医師の判断で1日1mgまで増量することがあります。うつ病の増強療法における1日最大量は1mgです。
• アルツハイマー型認知症に伴う症状:
  アルツハイマー型認知症に伴う易刺激性、アジテーション及び攻撃性に対して、通常、成人には1日1回0.25mgから投与を開始します。服用開始から1週間後に0.5mgに増量し、さらに1週間後に1mgに増量します。維持量としては1日1回1mgが推奨されます。症状の改善状況や副作用の程度に応じて医師が用量を調整することがありますが、アルツハイマー型認知症における1日最大量は1mgです。

いずれの疾患に対しても、レキサルティは通常1日1回服用します。服用する時間帯は、患者さんの生活リズムや副作用（特に眠気）の現れ方によって調整されることがありますが、毎日ほぼ同じ時間帯に服用することで、薬の血中濃度を安定させ、効果を安定させることができます。

医師から指示された用量や服用回数を、自己判断で変更したり、増やしたり減らしたり、あるいは服用を急に中止したりすることは絶対に避けてください。用量を自己判断で増やすと、副作用のリスクが高まります。また、特に長期にわたって服用していた場合に急に中止すると、めまい、吐き気、頭痛、不眠、不安、イライラ、振戦（体の震え）といった離脱症状が現れる可能性があります。これらの離脱症状は、薬がなくなった体からの反動として現れるもので、不快なだけでなく、元の精神症状が悪化したり再燃したりするリスクも伴います。用量調整や中止が必要な場合は、必ず医師と相談し、医師の指示のもと、多くの場合、少量ずつ段階的に減量していくといった慎重な方法で進めることになります。

レキサルティOD錠（口腔内崩壊錠）の服用方法

レキサルティには、通常の錠剤（普通錠）に加えて、水なしで口の中で溶かして服用できるOD錠（Oral Disintegrating Tablet：口腔内崩壊錠）があります。OD錠は、水分摂取が制限されている方や、薬を飲み込む力が弱い方、あるいは外出先などで水がない場合でも服用しやすいというメリットがあります。OD錠を服用する際は、以下の点に注意してください。

1. PTPシートからの取り出し方: OD錠は湿気や衝撃に弱いため、PTPシート（薬が入っている透明なシート）から取り出す際には、シートの凸部（錠剤が入っている部分）を指先で強く押し、裏面のアルミ箔を破って、丁寧に取り出してください。アルミ箔を破らずにシートごと押し出すと、錠剤が崩れてしまうことがあるため注意が必要です。ハサミなどでPTPシートを切る際も、誤って錠剤を傷つけないように注意しましょう。
2. 舌の上に置く: 取り出したOD錠は、すぐに舌の上に置いてください。
3. 唾液で溶かして飲む: 錠剤は舌の上の唾液で素早く溶け始めます。溶けた後は、唾液と一緒にそのまま飲み込んでも構いません。
4. 水で飲んでも良い: 水なしで服用できるのがOD錠の特徴ですが、少量の水で普通の錠剤のように飲み込んでも構いません。
5. 割ったり砕いたりしない: OD錠はデリケートな構造をしており、割ったり砕いたりして服用すると、口の中での崩壊性や吸収性に影響が出る可能性があるため、そのまま服用してください。
6. 寝たままの姿勢で服用しない: 誤嚥（誤って気管に入ってしまうこと）を防ぐため、必ず体を起こして服用してください。

OD錠と普通錠は、有効成分や薬としての効果、安全性に違いはありません。どちらの剤形を使用するかは、患者さんの飲みやすさや好み、生活スタイルに合わせて、医師や薬剤師と相談して決めることができます。

服用上の注意点

レキサルティを安全かつ効果的に服用するためには、いくつかの重要な注意点があります。特に、他の病気や服用している他の薬との組み合わせ、そして特定の状態にある場合の服用については、必ず医師や薬剤師に相談し、指示に従うことが大切です。

飲酒について

レキサルティの服用中の飲酒は、原則として避けるべきです。アルコールは中枢神経抑制作用を持つ物質であり、レキサルティも脳の神経系に作用する薬剤です。これらを一緒に摂取すると、互いの中枢神経抑制作用が増強される可能性があります。その結果、眠気やふらつき、体の協調運動障害が強く現れたり、集中力や判断力が著しく低下したりといったリスクが高まります。これにより、転倒や事故につながる危険性があります。

また、アルコールは精神状態に影響を与えることがあり、統合失調症やうつ病といった元の精神症状を悪化させたり、薬の効果を不安定にさせたりする可能性も考えられます。安全のためにも、レキサルティを服用している期間中は、できるだけ飲酒を控えるようにしましょう。どうしても飲酒したい場合は、事前に医師に相談し、許可が得られたとしても、少量にとどめるなどの注意が必要です。

併用禁忌・注意薬（相互作用）

レキサルティは、体内で主にCYP3A4という酵素と、一部CYP2D6という酵素によって代謝（分解されて体外へ排出される形に変化すること）されます。そのため、これらの酵素の働きに影響を与える他の薬剤とレキサルティを併用すると、レキサルティの血中濃度が予想外に変動し、薬の効果が強くなりすぎたり（副作用が出やすくなる）、あるいは効果が弱くなったりする可能性があります。これを薬物相互作用といいます。

特に注意が必要なのは、CYP3A4またはCYP2D6の働きを抑える薬剤（阻害薬）や、逆に働きを強める薬剤（誘導薬）です。

• CYP3A4阻害薬: レキサルティの分解を遅くするため、血中濃度を上昇させる可能性があります。例として、特定の抗真菌薬（イトラコナゾール、ケトコナゾールなど）、一部の抗HIV薬（リトナビルなど）、特定の抗生物質（クラリスロマイシンなど）、特定のカルシウム拮抗薬（ジルチアゼムなど）などがあります。グレープフルーツジュースもCYP3A4の働きを抑える可能性があるため、レキサルティ服用中は多量の摂取は避けるべきです。
• CYP2D6阻害薬: こちらもレキサルティの分解を遅くするため、血中濃度を上昇させる可能性があります。例として、一部の抗うつ薬（パロキセチン、フルオキセチン、キニジンなど）、特定の心不整脈治療薬（キニジンなど）などがあります。

これらの阻害薬とレキサルティを併用する場合、レキサルティの血中濃度が必要以上に高くなり、副作用が現れやすくなるリスクがあるため、レキサルティの用量を減量するなど慎重な調整が必要となることがあります。

• CYP誘導薬: レキサルティの分解を早めるため、血中濃度を低下させる可能性があります。例として、特定の抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトインなど）、結核治療薬（リファンピシンなど）、セイヨウオトギリソウ（セントジョーンズワート）を含む健康食品などがあります。これらの薬剤と併用する場合、レキサルティの効果が弱まってしまい、症状が悪化する可能性があるため、注意が必要です。

これらの薬剤の他にも、QT延長（心電図の異常）を引き起こす可能性のある薬剤や、中枢神経抑制作用を持つ薬剤（睡眠薬、抗不安薬、他の抗精神病薬など）との併用にも注意が必要です。レキサルティの処方を受ける際には、現在服用しているすべての薬（処方薬、市販薬、漢方薬、サプリメント、健康食品なども含む）を、正確に医師や薬剤師に伝えるようにしてください。お薬手帳などを活用すると良いでしょう。これにより、薬物相互作用のリスクを避け、安全な治療計画を立てることができます。

妊娠・授乳中の使用

妊娠中や授乳中の女性がレキサルティを使用することについては、安全性が完全に確立されているわけではなく、慎重な検討が必要です。

• 妊娠中: 動物実験では、妊娠動物にレキサルティを投与した場合に、胎児に骨格異常などの影響が報告されています。ヒトの妊婦に対する安全性に関する十分なデータはまだ限られています。したがって、妊娠している女性や妊娠している可能性のある女性に対しては、医師は、レキサルティによる治療が、胎児への潜在的なリスクを上回るほど患者さんの状態にとって必要であると判断される場合にのみ、投与を検討します。妊娠が分かった場合や、妊娠を計画している場合は、レキサルティを服用していることを必ず医師に伝えてください。自己判断で急に服用を中止すると、元の精神疾患が悪化する危険性もあるため、必ず医師の指示に従ってください。
• 授乳中: レキサルティの成分が母乳中に移行するかどうかは十分に分かっていません。動物実験では、乳汁への移行が示唆されています。レキサルティが母乳を介して乳児に移行した場合の影響については不明な点が多いです。そのため、レキサルティを服用中の女性は、授乳を避けることが望ましいとされています。もし授乳の継続を強く希望する場合は、医師と十分に話し合い、母体の治療の必要性と乳児へのリスクを比較検討した上で判断する必要があります。

高齢者・小児等への投与

• 高齢者: 高齢者の方では、一般的に体の機能（肝臓や腎臓の働きなど）が低下していることが多いため、薬の代謝や排泄が遅れやすく、若い成人と比較して薬が体内に長く留まり、血中濃度が高くなりやすい傾向があります。また、高齢者では、レキサルティの副作用、特に錐体外路症状（アカシジアなど）、眠気、ふらつきなどが現れやすい可能性も指摘されています。これらの副作用は、転倒のリスクを高めることにも繋がります。そのため、高齢者にレキサルティを投与する場合は、通常よりも少量から開始するなど、より慎重な投与が必要です。医師は定期的に患者さんの状態を観察し、副作用が現れていないか、効果は適切かなどを確認し、異常が認められた場合には用量の減量や休薬などの適切な措置が取られます。アルツハイマー型認知症に伴う症状に対しては高齢者への投与が想定されていますが、ここでも慎重な経過観察が求められます。
• 小児等: 小児等（15歳未満）に対するレキサルティの有効性および安全性は、疾患によって確立されていない場合があります。例えば、統合失調症については小児への投与が承認されていません。アルツハイマー型認知症も高齢者の疾患です。うつ病に対する増強療法についても、小児への適応はありません。小児期の発達障害に伴う易刺激性などに対して適応を持つ他の非定型抗精神病薬（例：リスペリドン、アリピプラゾール）とは、レキサルティの適応が異なります。したがって、小児等への投与は原則として行われません。特定の疾患や症状に対するレキサルティの使用について小児科医や精神科医が検討する特殊なケースがあるかもしれませんが、それは個別の判断となります。

レキサルティと他の薬剤との違い

レキサルティは、精神疾患の治療に用いられる多くの薬剤の中の一つであり、同じ疾患に対して他の薬剤が選択されることもあります。特に抗精神病薬や抗うつ薬の中には、似たような適応を持つものや、レキサルティと比較されやすい薬剤があります。ここでは、代表的な他の薬剤との違いについて解説します。

ラツーダ

ラツーダ（一般名：ルラシドン塩酸塩）は、レキサルティと同様に非定型抗精神病薬に分類されます。統合失調症の治療に用いられるほか、双極性障害に伴ううつ状態に対しても適応があります。レキサルティと同じSDAM（セロトニン・ドーパミン調節薬）とは厳密には作用プロファイルがやや異なり、DSS（ドーパミン・セロトニンシグナル調節薬）と呼ばれることもあります。

特徴	レキサルティ（ブレクスピプラゾール）	ラツーダ（ルラシドン塩酸塩）
分類	非定型抗精神病薬（SDAM）	非定型抗精神病薬（DSSなど）
主な適応	統合失調症、うつ病（増強）、アルツハイマー型認知症に伴うBPSD	統合失調症、双極性障害に伴ううつ状態
作用機序	ドーパミンD2パーシャルアゴニスト、セロトニン1Aパーシャルアゴニスト、セロトニン2Aアンタゴニストなど	ドーパミンD2アンタゴニスト（弱いパーシャルアゴニスト作用も一部）、セロトニン2Aアンタゴニスト、セロトニン7アンタゴニストなど
副作用	アカシジア、体重増加、眠気、便秘など。代謝系への影響やや注意。	アカシジア、眠気、吐き気、錐体外路症状など。体重増加や代謝系副作用のリスクは比較的低いとされる。
服用方法	食事の影響は少ない（空腹時でも可）	食事（350kcal以上の食事）と共に服用することで吸収率が向上する

ラツーダはドーパミンD2受容体に対しては主にアンタゴニスト（遮断薬）として作用しますが、セロトニン7受容体遮断作用や他の受容体への作用など、レキサルティとは異なる作用プロファイルを持ちます。副作用の面では、ラツーダはアカシジアや眠気、吐き気、錐体外路症状が出やすい傾向がありますが、体重増加や血糖値・脂質値といった代謝系副作用のリスクはレキサルティより低いとされることが多いです。また、ラツーダは食事と共に服用することで吸収が良くなるという特徴があり、服用方法に違いがあります。レキサルティはうつ病には増強療法として、ラツーダは双極性障害のうつ状態に用いられるなど、同じうつ状態でも適応が異なる点も重要です。

リスペリドン

リスペリドンは、比較的早期に開発された非定型抗精神病薬であり、統合失調症の治療において広く用いられています。また、双極性障害の躁状態や、小児の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性などにも適応があります。リスペリドンは、SDA（セロトニン・ドーパミンアンタゴニスト）と呼ばれることもあります。

特徴	レキサルティ（ブレクスピプラゾール）	リスペリドン
分類	非定型抗精神病薬（SDAM）	非定型抗精神病薬（SDA）
主な適応	統合失調症、うつ病（増強）、アルツハイマー型認知症に伴うBPSD	統合失調症、双極性障害の躁状態、小児の自閉スペクトラム症に伴う易刺激性など
作用機序	ドーパミンD2パーシャルアゴニスト、セロトニン1Aパーシャルアゴニスト、セロトニン2Aアンタゴニストなど	ドーパミンD2アンタゴニスト、セロトニン2Aアンタゴニスト（ドーパミンD2遮断作用が比較的強い）
副作用	アカシジア、体重増加、眠気、便秘など。錐体外路症状は比較的少ない。	錐体外路症状、高プロラクチン血症（生理不順、乳汁分泌など）、眠気、体重増加、糖尿病・脂質異常症リスクなど。錐体外路症状が出やすい。

リスペリドンは、レキサルティとは異なり、ドーパミンD2受容体を比較的強く遮断（アンタゴニスト）として作用します。また、セロトニン2A受容体も遮断します。この作用プロファイルから、統合失調症の陽性症状には効果が期待できますが、ドーパミンD2受容体を強く遮断することによって、錐体外路症状（パーキンソン病のような症状、アカシジア、ジストニアなど）や、脳下垂体に作用してプロラクチンというホルモンの分泌を増加させる高プロラクチン血症（生理不順、無月経、乳汁分泌、男性の性機能障害など）といった副作用が出やすい傾向があります。レキサルティは、ドーパミンD2パーシャルアゴニスト作用が主体であるため、リスペリドンと比較すると、錐体外路症状や高プロラクチン血症のリスクは低いとされています。ただし、体重増加や代謝系副作用のリスクは、非定型抗精神病薬全体に共通する部分があり、リスペリドンでも注意が必要です。

トリンテリックス

トリンテリックス（一般名：ボルチオキセチン）は、うつ病・うつ状態の治療に用いられる抗うつ薬であり、レキサルティとは薬の分類が異なります。トリンテリックスは、SSRI（セロトニン再取り込み阻害薬）やSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）とは異なる作用機序を持つ新しいタイプの抗うつ薬（S-RIM：セロトニン再取り込み阻害・受容体多作動薬などと呼ばれる）として開発されました。

特徴	レキサルティ（ブレクスピプラゾール）	トリンテリックス（ボルチオキセチン）
分類	非定型抗精神病薬（SDAM）	抗うつ薬（S-RIMなど）
主な適応	統合失調症、うつ病（増強）、アルツハイマー型認知症に伴うBPSD	うつ病・うつ状態
作用機序	ドーパミンD2パーシャルアゴニスト、セロトニン1Aパーシャルアゴニスト、セロトニン2Aアンタゴニストなど	セロトニン再取り込み阻害に加え、セロトニン1A受容体刺激、セロトニン3, 7受容体遮断など複数のセロトニン受容体に作用
副作用	アカシジア、体重増加、眠気、便秘など。抗精神病薬に特有の副作用に注意。	悪心（吐き気）、便秘、頭痛、めまいなど。体重増加や性機能障害のリスクは比較的低いとされる。

レキサルティはあくまで抗精神病薬であり、うつ病に対しては既存の抗うつ薬で効果が不十分な場合の「増強療法」としてのみ使用が承認されています。一方、トリンテリックスは単独でうつ病の治療に用いられる抗うつ薬です。トリンテリックスは、セロトニン再取り込み阻害作用に加えて、複数のセロトニン受容体（セロトニン1A受容体刺激作用、セロトニン3, 7受容体遮断作用など）に働きかけることで、うつ症状だけでなく、うつ病に伴う認知機能障害の改善にも寄与する可能性が示唆されています。副作用プロファイルも異なり、トリンテリックスでは特に悪心（吐き気）が報告されることが多いですが、抗精神病薬で問題となる体重増加や性機能障害のリスクは比較的低いとされています。うつ病治療において、レキサルティが増強療法として使用される場合、トリンテリックスのような他の抗うつ薬と併用される可能性も十分にあります。これらの薬剤は互いに異なる作用を持つため、患者さんの症状や特性に合わせて適切に使い分けられたり、組み合わせられたりします。

薬価と処方について

レキサルティは医療用医薬品であり、購入には医師の診断と処方箋が必要です。ここでは、レキサルティの薬価（薬剤の価格）と、どこでレキサルティの処方を受けられるかについて解説します。

レキサルティの薬価

レキサルティの薬価は、有効成分の含有量（規格）と剤形（錠またはOD錠）によって異なります。薬価は国（厚生労働省）によって定められており、原則として全国の医療機関や薬局で共通ですが、薬価改定によって変動することがあります。以下は2024年現在の薬価の一例です（小数点以下は四捨五入しています）。

規格	剤形	薬価（1錠あたり、概算・税込）
0.25mg	錠、OD錠	約120円
0.5mg	錠、OD錠	約220円
1mg	錠、OD錠	約420円
2mg	錠、OD錠	約770円

（※上記の薬価は概算であり、今後の薬価改定により変動する可能性があります。正確な薬価は、医療機関や薬局、あるいは厚生労働省の告示等で最新の情報を確認してください。）

患者さんが実際に薬局で支払う薬剤費は、この薬価に、医療保険の種類に応じた自己負担割合（通常3割、高齢者などでは1割または2割の場合あり）をかけた金額となります。例えば、統合失調症で1日1回2mgを服用する場合、1ヶ月（30日）あたりの薬剤費は、薬価770円 × 30錠 = 23,100円となり、自己負担が3割であれば約6,930円となります。これに加えて、医療機関での診察料や検査費用、処方箋料、薬局での調剤料などが別途かかります。

精神疾患の治療にかかる医療費については、国や自治体による医療費助成制度が利用できる場合があります。例えば、「自立支援医療（精神通院医療）」制度を利用すると、精神疾患に関する医療費（診察、薬剤費、デイケアなど）の自己負担割合が原則1割に軽減されます。レキサルティが処方される疾患の多くは、この制度の対象となる可能性が高いです。制度の利用には申請が必要ですので、関心のある方は、主治医や医療機関の相談員、お住まいの市町村の窓口（保健所や精神保健福祉センターなど）に相談してみてください。また、高額療養費制度も利用できる場合があります。

どこでレキサルティが処方されるか

レキサルティは、精神・神経系の疾患に対して用いられる医療用医薬品であり、処方には必ず医師の診断と処方箋が必要です。主に以下の診療科がある医療機関で処方されます。

• 精神科: 統合失調症やうつ病など、レキサルティの主要な適応疾患を専門的に診断・治療する診療科です。多くの精神科クリニックや精神科病院でレキサルティの処方が可能です。
• 心療内科: ストレスに関連する身体症状や、うつ病、不安障害など、精神的な要因が関わる不調を扱う診療科です。うつ病の増強療法としてレキサルティが処方されることがあります。
• 脳神経内科: アルツハイマー型認知症などの神経疾患を扱う診療科です。アルツハイマー型認知症に伴うBPSDに対してレキサルティが処方される可能性があります。

レキサルティは、患者さんの症状がレキサルティの適応疾患に合致するか、他の病気（心血管系疾患、糖尿病など）がないか、現在服用中の薬剤との相互作用がないかなどを医師が慎重に判断した上で、治療上の必要性が高い場合に処方されます。安全な治療のためには、必ず専門の医師による診断と処方を受けてください。自己判断での購入（個人輸入など）は、偽造薬のリスクや健康被害のリスクが非常に高いため、絶対に避けるべきです。

近年は、精神科領域でもオンライン診療が普及してきています。医療機関によっては、オンライン診療を通じてレキサルティの処方を受けることができる場合もあります。オンライン診療のメリットは、自宅から診察を受けられるため通院の負担が少ないこと、時間の融通が利きやすいことなどです。しかし、オンライン診療には限界もあり、対面での診察や詳しい検査が必要となるケース、初診は対面が必須となる医療機関も多くあります。また、精神疾患の種類や症状の重症度によっては、オンライン診療だけでは十分な診断や経過観察が難しい場合もあります。オンライン診療での処方を希望する場合は、利用を検討している医療機関に事前に確認することをおすすめします。いずれの場合も、医師による適切な診断と処方を受けることが最も重要です。

まとめ

レキサルティ（一般名：ブレクスピプラゾール）は、脳内のドーパミンとセロトニンに調節的に働きかけるSDAM（セロトニン・ドーパミン調節薬）という新しい作用機序を持つ非定型抗精神病薬です。統合失調症の幅広い症状、既存の抗うつ薬で効果不十分なうつ病・うつ状態に対する増強療法、そして近年ではアルツハイマー型認知症に伴う特定の行動・心理症状（易刺激性、アジテーション、攻撃性）に対して効果が認められています。

この薬剤は、ドパミンD2受容体へのパーシャルアゴニスト作用などを通じて、脳内の神経伝達物質のバランスを整えることで、多様な精神症状の改善をもたらすことが期待されます。その一方で、どのような薬剤にも共通しますが、副作用のリスクも伴います。主な副作用としては、アカシジア（じっとしていられない感覚）、体重増加、眠気、便秘などがあり、これらの副作用の出現には個人差があります。まれではありますが、悪性症候群や遅発性ジスキネジア、横紋筋融解症、高血糖などの重大な副作用にも注意が必要です。副作用のサインに気づいたら、軽度であっても我慢せず、速やかに医師に相談することが、早期発見と適切な対処のために非常に重要です。

レキサルティの服用は、医師の指示に従い、通常は少量から開始して段階的に増量する「タイトレーション」という方法が取られます。疾患によって推奨される用法・用量が異なります。水なしで服用できるOD錠も利用可能であり、患者さんの飲みやすさに応じて選択できます。服用中は、アルコールの摂取を避け、他の服用薬との相互作用にも十分注意が必要です。特に、薬の代謝に関わるCYP酵素に影響を与える薬剤との併用には注意が必要なため、現在服用中のすべての薬を医師に正確に伝えることが必須です。また、妊娠中や授乳中の女性、高齢者への投与についても慎重な判断が求められます。

レキサルティは、ラツーダやリスペリドンといった他の抗精神病薬、あるいはトリンテリックスのような抗うつ薬とは、それぞれ異なる作用機序や副作用プロファイル、適応疾患を持ちます。どの薬剤が患者さんにとって最適かは、一人ひとりの症状の種類や重症度、病歴、体質、他の病気の有無、これまでの治療歴などを総合的に判断して、専門の医師が決定します。

レキサルティは医療用医薬品であり、精神科や心療内科、脳神経内科などで医師の診察を受けた上で処方されます。薬価は規格によって異なり、疾患によっては自立支援医療などの医療費助成制度の対象となる可能性もあります。

精神疾患の治療においては、薬剤の効果だけでなく、適切な服用方法、副作用への注意深い観察、そして医師や薬剤師との良好なコミュニケーションが非常に重要です。レキサルティについて疑問や不安がある場合は、遠慮なく医療専門家に相談し、正しい知識に基づいて治療を進めていくことが、症状の改善と、より安定した日常生活を送るために繋がります。

免責事項: 本記事はレキサルティに関する一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的なアドバイスや診断、治療を代替するものではありません。個別の病状や治療については、必ず医師にご相談ください。本記事の内容は、一般的な情報をまとめたものであり、すべての情報や最新の情報を含んでいるわけではありません。治療方針の決定は、必ず担当医と相談して行ってください。